“深低温停循环+选择性脑灌注”的脑保护策略

摘要

目的：以TCD及NIRS联合监测,同时检测脑损伤及炎症反应相关生化检查,对需行“DHCA+ASCP”的AAD患者分别采用综合灌注策略与传统灌注策略进行手术管理,比较二者临床预后相关数据及脑损伤情况,探索目前涉及主动脉弓部手术中的最优脑保护策略.方法：采用连续40例符合研究标准的主动脉夹层患者进入研究.随机分为传统灌注策略组(A组)和综合灌注策略组(B组).按照不同的灌注策略进行“DHCA+ASCP”围术期灌注管理,记录6个时间点的双侧MCA的Vm及TOI。结果：两组在T4时间点双侧Vm均有统计学差异，传统灌注策略组(A组)的Vm明显高于B组(L:45.46±8.57vs.28.72±9.48,p<0.001;R:42.68±6.59vs.30.94±11.09,p<0.001)。T6时间点，A组左侧MCA的Vm明显低f-B组(29.91±4.64vs.37.21±6.53,p-0.0497<0.05)。结论：与传统灌注策略相比，综合灌注策略安全、有效降低脑损伤的发生，综合灌注策略即保证脑灌注的充分又可以防止“奢灌注”的发生，且并不延长复温及手术时间。