基于EVIDEM的医疗耗材准入评估模型及其应用

摘要

随着经济学方法介入价值评估体系,安全、成本效益的研究越来越多,但医院在决策时仍然缺乏有效的正式决策工具.在医疗成本上升和管理者压力增加的情况下,很多医院仍然缺乏一个标准化的技术规划和、或供应商的谈判过程.方法:医疗保健的决策是一个复杂的过程,其中依赖于不同类型的证据和价值判断,而目前国内的众多研究都缺少对证据价值的考量.研究建立了切实可行的EVIDEM (Evidence and Value: Impact on Decision Making)决策框架.该框架建立在多准则决策分析(MCDA,Multicriteria decision analysis)和价值矩阵VM(Value Matrix)的基础上,强调循证(Evidence)的价值及专家对价值的评估.多准则决策分析提供了一种在多重因素下、多重标准,甚至相互冲突因素影响下,对一系列可行的方案进行评价和决策的方法.结果:多准则决策是一个从认识问题到形成最终方案的过程,其一般过程包括确定问题、选择准则、确定选项、确定准则权重、决策和敏感度分析几个部分,矩阵设计以证据质量为量化标准,为决策者提供需要的各种依据.EVIDEM框架是基于证据和价值认识的系统评估和沟通,促进了透明和高效的医疗保健决策体系的建立.同时它提供了一个协作的框架,可以连接各种利益相关者,并允许数据、资源和价值观共享.期望应用EVIDEM对卫生技术应用评估中证明该框架能够为技术干预带来更清晰的决策流程.EVIDEM采购决策评估模型的优势包括:广泛的决策参与者、多角度重视安全和质量、可以充分利用初期使用者的反馈信息等.随着医疗体系改革的不断深化,信息技术在医疗行业的快速发展,医院信息化建设在医院现代化管理水平方面发挥着越来越重要的作用.结论:鉴于医疗器械的品种多样性和安全性,应用信息化方法可以为决策提供更完整的证据基础,EVIDEM可以大大降低决策时间,更重要的是它有利于其他医院的采购及相关程序评估的经验分享.