慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者痰培养革兰阴性杆菌的分布及耐药性分析

摘要

目的：了解慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者痰培养革兰阴性杆菌的分布及耐药性,为临床抗感染治疗提供依据.rn 方法：对获自2008年1月-2012年12月在本院收治的AECOPD患者痰液标本分离的294株革兰阴性杆菌重新鉴定,药敏试验采用K-B法,ESBLs检测采用纸片协同确证法.rn 结果：最常见的细菌依次是铜绿假单胞菌,鲍氏不动杆菌,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,4种病原菌共256株,占全部革兰阴性杆菌种的87.1％.药敏试验结果表明,铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为40.5％和45.2％,第三、四代头孢菌素分别为42.9％-33.3％和57.5％-45.2％,喹诺酮类均≥63.0％,磺胺甲恶唑/甲氧苄啶≥87.7％,头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低,分别为15.5％和26.0％.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中ESBLs株检出率分别38.9％和45.2％,对三、四代头孢菌素的耐药率分别为42.6％-50.0％和50.0％-52.4％,均未发现对碳青霉烯类耐药的菌株.rn 结论：革兰阴性杆菌是AECOPD患者下呼吸道感染最常见的病原菌,其中对碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌,以及产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌多表现为多药耐药特性,临床应根据细菌培养、药敏试验结果,合理使用抗菌药物,并注意控制耐药菌在病区内播散.