超声监测初产妇第一产程进展及预测阴道分娩的价值

摘要

目的：探讨超声监测初产妇第一产程进展的作用和对短时间内阴道分娩的预测价值. 方法：选取2018年10月～2019年1月于遵义医科大学附属医院产科住院分娩的单胎头位初产妇71名,产程中用超声测量胎儿的枕部位置、先露位置、宫口大小、产程进展角(AOP)、会阴超声距离(HPD),从信度、效度、依从性三方面来评估超声监测初产妇第一产程进展的作用,预测阴道分娩成功的可能性. 结果：1.依从性分析：88.73％的孕妇认为超声检查较阴道指检痛苦更轻,不适感评分小于阴道指检,差异有统计学意义(Z=-8.485,P＜0.05).2.信度分析：用组内相关系数对测量结果进行一致性分析,发现超声测量重复性好,与阴道指检的一致性高.3.效度分析：AOP、HPD分别与阴道指检宫口大小、胎先露值存在线性相关.4.分娩预测：初产妇AOP≤127°的中位分娩时长大于AOP＞127°,HPD≤4.50cm的平均分娩时长小于HPD＞4.50cm,差异均有统计学意义.5.校正混杂因素后初产妇AOP＞127°2小时内分娩的可能性大于AOP≤127°,HR=3.409,95％CI(1.877,6.192)(P＜0.05);孕妇HPD值与短时间内阴道分娩无关. 结论：超声用于第一产程监测具有较好的信度和效度,孕妇依从性更高,有一定的临床实用价值;AOP可辅助评估初产妇短时间内阴道分娩成功率.