中医运行病历质量控制标准的研究

摘要

目的:通过对中医院运行病历质量控制标准的研究,提高中医病历质量.方法:回顾某中医院2006年至2010年住院运行病历环节质控情况,并用问卷调研、访谈的方法,征求临床医师意见,探讨中医病历质量控制标准.结果:5年间运行病历检查发现的问题共5876条,针对相应问题制定调查问卷,进行2轮调查,回收有效问卷249份,在此基础上对某中医院运行病历质量控制标准进行改进.结论:不同级别的医师对于病历书写的侧重点不同,中医院病历质控部门应在保证病历质量的基础上,平衡各项检查项目的权重,突出中医特色,紧抓病历内涵,使质量控制标准更切合临床实际.