病案首页现状分析及改进

摘要

目的:了解病案首页现况,采取相应的管理措施,提高病案首页质量.方法:调查并分析了2016年7月至12月的1400例病案首页在质控三个阶段的缺陷情况,结合多种病案首页质控方法,提出改进措施.结果:1400例病案首页在初步筛检时发现793例有缺陷,缺陷率为56.8％,在归档过程中发现462例有缺陷,缺陷率为32.9％,抽查已归档病案发现存在缺陷的有85例,缺陷率为6.1％.结论:本院病案首页存在一些缺陷,应该结合多种质控方法,通过增强医务人员对病案重要性意识、开展病案首页填写培训以及加强电子病案信息平台建设等多个方面改进病案管理,提高病案质量.