某市二级以上医院住院病案首页现状分析及对策

摘要

目的:通过调查某市二、三级医院住院病案首页现状,分析影响首页数据质量的原因,提出干预措施. 方法:依据国家卫计委《住院病案首页数据填写质量规范(暂行)》等文件规定,对某市2016年9月——2017年2月共750份住院病案首页进行统计分析. 结果:全市三级医院7家,二级医院18家,共抽查750份病案,存在缺陷405份,缺陷率54％.首页存在问题个数943个,平均问题个数为2.33个,其中三级医院首页平均问题个数1.76个,二级医院首页平均问题个数为2.36个. 结论:建立住院病案首页专项质控体系,加强临床医生和编码员培训,有效沟通,多部门联动,完善信息系统建设,构建信息共享平台是提高住院病案首页数据质量的有效途径.