综合吞咽功能训练治疗多发性肌炎所致吞咽困难一例

摘要

目的：探讨多发性肌炎所致吞咽障碍的治疗策略. 方法：在本科就诊的多发性肌炎所致吞咽障碍患者1例,治疗前、后,采用临床功能评估、功能性经口摄食量表(FOIS)、视频吞咽造影检查(VFSS)对患者的吞咽功能进行评定,采用Masake吞咽训练法、Shaker训练法、用力吞咽法、舌压抗阻反馈训练、Ⅵtalstim电刺激对患者进行吞咽功能治疗. 结果：FOIS由1级进展至5级,吞咽造影数字化分析显示;治疗前咽期吞咽启动时间、咽腔运送时间、喉前庭关闭时间、咽腔收缩率、UES开放幅度分别为4503ms、3503ms、300ms、43％、2.43mm;801ms治疗前喉前庭关闭时间,咽期吞咽启动时间、治疗后咽期吞咽启动时间、咽腔运送时间、喉前庭关闭时间、咽腔收缩率、UES开放幅度分别为701ms、767ms、801ms、29％、6.85mm.复查吞咽造影显示患者可进食各种性状的食物,会厌谷和梨状窦残留较前减少,多次吞咽可清除大部分,渗漏消失.患者可完全经口进食,拔除鼻饲管. 结论：对于多发性肌炎所致吞咽困难的患者,经全面规范的功能评估,施以个体化的治疗方案,可通过综合吞咽功能训练增加咽缩肌力量以促进吞咽功能改善.