上海市儿童哮喘及过敏性疾病与尿液中邻苯二甲酸酯关联的病例对照研究

摘要

目的:分析上海市儿童尿液中邻苯二甲酸酯(PAEs)代谢物水平,并探讨其与儿童哮喘及过敏性疾病的关联. 方法:基于2011-2014年在上海市开展的中国室内环境与儿童健康研究(China,Children,Homes,Health,简称CCHH),开展巢式病例对照研究,通过两年的问卷随访最终纳入419名参与儿童.按建筑潮湿与健康(Dampness in building and Health,DBH)研究筛选标准,将满足"过去12个月内具有喘息、鼻炎和湿疹三项过敏症状"中至少两项的134名儿童作为病例组,把两阶段均不具有任何过敏症状的285名儿童作为对照组.利用高效液相色谱串联质谱法(HPLC-MS/MS)分析儿童晨尿中9种PAEs代谢物(MMP、MEP、MiBP、MnBP、MBzP、MEHP、MECPP、MEHHP、MEOHP)浓度.单因素分析比较两组间PAEs代谢物浓度的差异,多因素logistics回归模型探讨PAEs代谢物浓度与儿童哮喘及过敏症状的关联. 结果:除MMP和MBzP,其他PAEs代谢物的检出率均大于95％.单因素分析MiBP、MnBP、MEP和MEOHP浓度病例组明显高于对照组;多因素logistics回归显示PAEs代谢物浓度升高与儿童哮喘的发生正相关.以最低IQR浓度作参比,最高IQR浓度的MiBP、MnBP和∑4LMWP与儿童哮喘的发生增加相关,调整OR分别为2.57(95％CI:1.09～6.03)、3.60(95％CI:1.53～8.49)和4.13(95％CI:1.66～10.25).趋势分析显示MiBP、MnBP和∑4LMWP的调整OR及95％CI分别为:1.37(1.05～1.78)、1.43(1.09～1.87)和1.57(1.19～2.08). 结论:低分子量邻苯二甲酸酯的日常暴露,尤以MnBP和MiBP两种代谢物,可能会增加上海市儿童哮喘及过敏性疾病的发生风险.