美沙酮维持治疗门诊患者脱失原因分析——来自上海市美沙酮维持治疗门诊的一项定性、定量研究

摘要

目的:了解自上海开展美沙酮维持治疗(methadone maintenance treatment,MMT)以来,门诊在治人数逐年下降的原因,为后期进一步提高MMT门诊患者的治疗维持率提供理论依据. 方法:本研究采取定性研究和定量研究相结合的方法.针对上海市MMT门诊开诊以来(2005年5月至2016年6月)参加治疗的患者进行分析:了解患者脱失情况、脱失主要原因.并对22名在治人员进行小组焦点访谈(Focus Group Discussion),对6名MMT门诊工作人员、2名禁毒社工及1名MMT相关政策制定者进行个人深入访谈(In-depth interview),通过半结构式访谈收集信息,采用主题框架分析法分析访谈内容. 结果:上海MMT门诊收治新患者人数自2009年起开始下降;在治人数自2012年起开始下降,主要原因有:自动终止服药无法联系,与毒品无关犯罪活,偷吸海洛因被抓,以及躯体疾病.定性研究结果显示受访者对于美沙酮维持治疗、MMT门诊工作人员服务总体持肯定态度,影响MMT门诊在治人数的主要原因有:(1)每年新增成瘾人群中吸食合成毒品人数增多;(2)心理渴求导致的偷吸;(3)参加MMT便捷性较差;(4)患者对MMT认知存在一定误解及偏见;(5)受社会歧视,大部分患者因此无法找到工作导致经济压力增加;(6)领导部门的重视程度下降造成MMT工作人员的工作压力增加. 结论:MMT患者脱失率增加的原因来自于患者、工作人员、及政策制订者多个层面,因此在后期制订干预策略时应从不同层面着手,制订综合的干预措施,以便更好发挥其作用.