透析时间对维持性血液透析患者透析充分性的影响

摘要

目的：观察增加透析时间(dialysate time)对维持性血液透析患者(MHD)透析充分性的影响. 方法：随机选择稳定透析6个月以上的MHD患者16例.观察随访3周.第1周与第2周,血液透析参数设定为透析液流量(dialysate flow rate,Qd)为500ml/min和800ml/min各1周,透析泵控血液流量(blood flow rate,Qb)均固定为300ml/min,透析时间设为4小时;第3周,Qd为500ml/min,泵控Qb为300ml/min,透析时间设为4小时10分钟.透析器均为费森公司FX10,脱水量根据每次体重增加情况设定,抗凝剂、促红素剂量维持不变,透析频次均为3次/周.每次透析时设定在线联机尿素清除率监测(OCM),取3次监测值的平均值作为患者该血液透析参数下OCM监测的Kt/V值(Kt/Vocm).采用配对资料t检验和方差分析进行统计学分析. 结果：本研究中每例患者构成自身对照,共纳入16例MHD患者,研究前后一般情况一致,每周平均超滤量比较无显著差异.在第2周和第3周,分别将Qd由500ml/min增加至800ml/min与延长透析时间10分,所得Kt/Vocm值均较第1周时增加3.9％.Qd增加至800ml/min后,单次透析所消耗的透析A液较Qd为500ml/min时多2.2L,超纯水多消耗73L. 结论：将Qd从500ml/min增加至800ml/min,或延长透析时间10分钟,均可提高患者Kt/V值,效率相当(3.9％),提高透析液流量要以大量消耗透析A液和透析用水为代价,从可持续发展、经济和实用角度考虑,延长透析时间是提高MHD患者透析充分性重要途径.