2例血液透析病人肾穿刺术后发生迟发性大出血的原因分析及护理

摘要

目的:观察透析病人肾穿刺术后发生迟发性出血的原因,减少和预防迟发性出血. 方法:对2017年1月-2017年6月的2例透析病人在肾穿刺术后发生的迟发性出血进行回顾性分析. 结果:2例均是行血液透析患者,分别在4月1日的肾穿刺后第11天、第13天和4月17日肾穿刺后第5天透析中出现右侧腰部剧烈疼痛并伴有腹胀、血压下降,血红蛋白浓度下降.2例均采取右肾动脉下极栓塞术,术后给于输血、止血、抗感染治疗,血红蛋白浓度逐渐恢复至肾穿前水平,体温逐渐正常,病情平稳后出院. 结论:维持性血液透析行肾穿刺术的病人,在肾穿前24小时进行必要的较充分的透析治疗,降低毒素水平,纠正电解质及酸碱平衡.在肾穿后最好在三天后开始透析,如病情需要提前透析,则应使用无肝素透析.一旦发生迟发性出血保守治疗一般多无效,应积极给于肾动脉造影,行肾动脉栓塞术止血治疗.