右侧颈总动脉闭塞的特殊侧支循环代偿1例报告并文献复习

摘要

脑动脉狭窄或闭塞后,血流动力学改变,侧支循环建立,代偿供应缺血区域血流,其中不乏一些特殊侧支循环代偿,现将邯郸市中心医院神经内二科收治1例右侧颈总动脉闭塞的特殊侧支循环代偿病例进行报道.颈总动脉闭塞的机制说法各异，主要为从颈总动脉起始部顺行闭塞和从颈总动脉分叉处逆行闭塞。病因为动脉粥样硬化，其次是大动脉炎，其它少见原因包括放射治疗损伤、心源性栓塞、主动脉弓和颈总动脉夹层、主动脉弓瘤、高凝状态、肌纤维发育不良，以及头颈部外伤。既往研究发现在动脉粥样硬化患者中颈动脉球部往往受损，一些学者认为逆行闭塞为主要机制，然而在许多颈总动脉闭塞伴有远端血管的外科手术病人中，颈动脉球并未受损，反而成为血管重建靶点，认为顺行闭塞为主要机制。该患者颈动脉球未受损，无血沉加快、C反应蛋白增高等大动脉炎表现及其他系统性疾病，考虑可能为动脉粥样硬化斑块形成顺行闭塞，但未发现明显危险因素。