不可切除或复发的原发性小肠腺癌一线化疗方案的选择及预后相关因素的研究

摘要

目的：比较不可切除或复发的原发性小肠腺癌患者行不同的一线化疗方案对疾病无进展生存时间及总生存时间的影响;探讨影响不可切除或复发的原发性小肠腺癌患者预后的相关因素. 方法：1本研究从157例中挑选出96例不可切除或复发并规律行含氟尿嘧啶类药物一线化疗的患者,对其进行回顾性分析.收集的数据包括：性别、年龄、ECOG PS评分、基线血清CEA及CA19-9水平、原发灶部位、分化程度、肿瘤分期、转移部位、转移部位数量、原发灶切除、辅助化疗史、一线化疗方案、治疗年限、疗效评价、无进展生存时间和总生存时间.2利用相关统计学方法,分析含奥沙利铂化疗方案与不含奥沙利铂化疗方案对疾病无进展生存时间及总生存时间的影响,研究影响晚期小肠腺癌患者预后的相关因素. 结果：1搜集一线化疗方案为含氟尿嘧啶类药物的晚期原发性小肠腺癌患者96例,患者中位无进展生存时间(progress-free survival,PFS)和中位总生存时间(overall survival,OS)分别为6.6个月和15.6个月.2根据是否联合奥沙利铂方案化疗将患者分成2组,即：A组(含奥沙利铂化疗方案组),52人;B组(氟尿嘧啶类药物单药或联合其他药物化疗方案组),44人.两组化疗方案之间的基线特征平衡(P＞0.05).A、B两组患者的PFS分别为8.0和5.7个月,OS分别为17.9和12.6个月.在亚组分析中,A、B两组化疗方案相比,A组患者的PFS及OS显著高于B组患者(PFS：8.0vs.5.7个月,P＜0.001;OS：17.9vs.12.6个月,P=0.001).氟尿嘧啶类药物联合奥沙利铂化疗方案组与氟尿嘧啶类药物单药或联合其他药物化疗方案组相比可以显著延长患者的无进展生存时间和总生存时间.3对于PFS,单因素分析挑选出5个潜在的预测因素：ECOG PS评分(P＜0.001)、分化程度(P=0.069)、血清CEA水平(P＜0.001)、血清CA19-9水平(P=0.003)和不同一线化疗方案分组(P＜0.001).其中ECOG PS评分及不同一线化疗方案分组是PFS的独立预后因素.对于OS,单因素分析挑选出7个潜在的预测因素：ECOG PS评分(P＜0.001)、分化程度(P=0.036)、肝脏转移(P=0.034)、转移部位数量(P=0.051)、血清CEA水平(P＜0.001)、血清CA19-9水平(P=0.001)和不同一线化疗方案分组(P=0.001).其中ECOG PS评分、血清CEA水平、血清CA19-9水平及不同一线化疗方案分组是OS的独立预后因素. 结论：1对于不可切除或复发的原发性小肠腺癌患者,一线氟尿嘧啶类药物联合奥沙利铂化疗方案是目前最有效的一线化疗方案.2ECOG PS评分及不同一线化疗方案分组是影响患者无进展生存时间的独立危险因素;ECOG PS评分、血清CEA水平、血清CA19-9水平及不同一线化疗方案分组是影响患者总生存时间的独立预后因素.