降钙素原指导慢性阻塞性肺病急性加重患者抗生素使用的Meta分析

摘要

目的：探索降钙素原(Procalcitonin,PCT)对于慢性阻塞性肺疾病急性加重(Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease,AECOPD)患者抗生素治疗策略的指导作用. 方法：计算机检索PubMed﹑Embase﹑The Cochrane Library数据库(至2017年1月),同时追溯纳入文献的参考文献作为补充.由2名评价员根据纳入与排除标准独立进行文献筛选﹑资料提取和质量评价,交叉核对后,数据采用RevMan5.3进行Meta分析. 结果：共纳入9个随机对照研究,合计1479例患者.与常规经验治疗相比,PCT指导下治疗对抗生素使用率[RR=0.62,95％CI(0.53,0.73),P＜0.05]﹑抗生素使用疗程抗生素使用疗程[RR=-2.93,95％CI(-4.61,-1.25),P＜0.05]显著减少,在临床有效率﹑住院时长﹑再入院率﹑再次急性加重率﹑死亡率和ICU入住率等方面的差异没有统计学意义. 结论：降钙素原指导慢性阻塞性肺疾病急性加重患者抗生素治疗,在安全性﹑有效性与常规治疗相当的同时,可以明显减少抗生素使用和缩短抗生素疗程.但仍需进一步设计良好的大型临床研究予以证实.