泊沙康唑与氟康唑预防中性粒细胞缺乏患者侵袭性真菌病的药物经济学评价

摘要

目的：从医疗保健系统的角度,开展泊沙康唑与氟康唑预防中性粒细胞缺乏患者侵袭性真菌病(Invasive Fungal Disease,IFD)的药物经济学评价,为国内IFD的抗真菌药物选择提供数据,为医保目录遴选及药品费用的控制提供支持. 方法：本研究构建决策树模型及后续的Markov模型,采用成本效果分析及增量成本效果分析,对中性粒细胞缺乏患者使用泊沙康唑与氟康唑预防IFD进行药物经济学评价,并对评价结果进行情境分析和概率敏感性分析.短期健康结局指标为临床试验中从患者接受抗真菌预防到最后一剂预防结束后7日内IFD的突破率,长期指标为挽救生命年. 结果：基础分析结果显示,以IFD的突破率为短期临床结局来评价,泊沙康唑组预防IFD后突破率比氟康唑组低12.8％,每个患者的总成本节约了505元;终生模型中泊沙康唑组与氟康唑相比每个患者总成本节约了505元,且每个患者多挽救0.115年的生命.改变药物疗程﹑氟康唑价格﹑贴现率等变量得到的敏感性分析结果与基础分析结果一致.概率敏感性分析结果表明,在意愿支付值大于17,000元时,泊沙康唑更有可能是具有经济性的;在WTP为49,992元(中国2015年人均GDP)时,泊沙康唑组具有成本效果的概率约为65％,在3倍人均GDP149,976元的WTP下,泊沙康唑组具有成本效果的概率约为84％. 结论：在目前国内环境下,与氟康唑相比,泊沙康唑可作为中性粒细胞缺乏患者预防IFD的优选策略.