胰腺囊性肿瘤的临床特点及病理特征分析

摘要

目的：探讨影响胰腺囊性肿瘤(pancreatic cystic neoplasm,PCN)良恶性的临床因素,以期早期确诊恶性PCN并行有效的手术治疗. 方法：回顾性分析哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科2001年2月-2011年2月收治182例PCN病人的临床特征,比较良恶性肿瘤病人临床特点及病理学差异,并对可能预测肿瘤良恶性的因素进行分析. 结果：病理证实为PCN的182例病人中,浆液性囊腺瘤50例,黏液性囊腺瘤32例,导管内乳头状瘤36例,实性假乳头状瘤64例.其中恶性肿瘤36例,占总数的19.8％.病人平均年龄为46±31岁,肿瘤平均直径4.5±3.9cm.良恶性肿瘤病人在性别、BMI、糖尿病、吸烟史、饮酒史、胰腺炎病史、临床症状、肿瘤大小、肿瘤个数、血管受累等方面无显著差异(P＞0.05).单因素分析发现,年龄、CA19-9、CEA、肿瘤位置在两组间差异具有统计学意义(P＜0.05).多因素分析证实,年龄≥60岁、血清CA19-9≥37U/L及CEA≥3.4ug/L可作为术前预测PCN良恶性的独立因素(P＜0.05).对恶性PCN病人术后60个月随访结果行Cox回归分析提示,血清CEA≥3.4ug/L是影响恶性PCN病人预后的独立危险因素. 结论：术前鉴别PCN的良恶性较为困难,增强CT、MRI及EUS等有助于提示肿瘤性质.对于年龄≥60岁、血清CA19-9≥37U/L及CEA≥3.4ug/L的病人,PCN为恶性的可能性较大,应尽早采取积极的外科手术.同时,对于确诊恶性PCN者,术前CEA水平可作为评价病人预后的有效指标.