谷氨酰胺联合ω-3多不饱和脂肪酸肠外营养支持对结直肠癌患者术后营养状况和免疫功能的影响

摘要

目的：研究谷氨酰胺联合ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3polyunsaturated fatty acid,PUFA)肠外营养支持对结直肠癌患者术后营养状况和免疫功能的影响. 方法：择期行结直肠癌根治术的患者96例随机分入谷氨酰胺联合ω-3多不饱和脂肪酸肠外营养(ω-3PUFA+Gln,PN)组、谷氨酰胺强化肠外营养(Gln,PN)组和常规肠外营养(对照,PN)组,各组32例.术后分别给予三组病人等氮和等热量营养支持一段时间,试验组PN液另加谷氨酰胺注射液和ω-3多不饱和脂肪酸注射液,静脉滴注.然后,分别于术前、术后第1天、术后第7天检测体质量(BW)、白蛋白(ALB)、血红蛋白(HGB)、前白蛋白(TF)、转铁蛋白(PA)、外周血T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+)、CD4+/CD8+、IgG、IgM、IgA.并比较3组术后并发症发生率和术后住院时间. 结果：三组术后第1天、第7天血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白和转贴蛋白均较术前降低(P＜0.05),ω-3PUFA+Gln组血清前白蛋白水平高于Gln组(P＜0.05)和对照组(P＜0.05).三组术后第1天lg G、lgA、lgM、CD4+,CD8+,CD4+/CD8+均较术前下降(P＜0.05);术后第7天ω-3PUFA+Gln组免疫学指标与术前比较差异均无统计学意义(P＞0.05),术后第7天Gln组和对照组免疫学指标回升均不明显.ω-3PUFA+Gln组术后发生肺部感染6例,Gln组肺部感染14例,对照组肺部感染15例,ω-3PUFA+Gln组分别与Gln组和对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);对于其他并发症,ω-3PUFA+Gln组分别与Gln组和对照组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).ω-3PUFA+Gln组、Gln组、对照组的术后住院时间分别为(9.8±3.1)d、(9.5±2.9)d和(12.2±3.9)d,ω-3PUFA+Gln组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.0001);Gln组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.0005);ω-3PUFA+Gln组与Gln组比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论：ω-3PUFA与Gln联合应用可改善行结直肠癌根治术患者术后免疫功能和营养状况,并减少术后并发症,缩短术后住院时间.