异基因造血干细胞移植治疗45例恶性血液病的临床疗效总结

摘要

目的：分析异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗恶性血液病的疗效及安全性,探讨移植相关并发症及影响预后的因素. 方法：回顾性分析2008年6月至2017年3月本院采用异基因造血干细胞移植治疗的45例恶性血液病患者的临床资料,HLA配型全合移植预处理多数采用改良白舒非+环磷酰胺(Bu/Cy)+福达拉滨(Flu),移植物抗宿主病(GVHD)预防才用经典环孢素(CSA)联合短程MTX,HLA配型不全相合移植组加用抗人胸腺细胞球蛋白(ATG)方案,GVHD预防才用CSA+MTX+吗替麦考酚酯(MMF),中位随访时间15.8个月. 结果：45例(100％)患者中性粒细胞≥0.5×109/L,中位时间13d(11-25),87％患者PLT植入中位时间为14d(10-57),13％例患者PLT植入失败;急性GVHD发生率为33.3％(15/45),慢性GVHD发生率为26.7％(12/45);截止随访终点,11例患者死亡,1例患者失访,总生存(OS)率为75％,移植后1年OS率为88.2％,2年OS率为70.6％;共8例患者复发,总体复发率为17.8％(8/44),2年累积复发率为22.6％;HLA不全相合组在中性粒细胞植入时间及PLT植入率,急慢性GVHD发生率,总生存率及复发率方面与HLA全相合组均无明显差异(P>0.05),但不全合组CMV血症发生率较HLA全合组明显增高(P＝0.043). 结论：HLA不全相合移植的临床疗效与安全性接近HLA全相合移植,在缺乏HLA全相合供者时,HLA不全相合移植安全有效,移植后复发是严重影响移植疗效和预后的危险因素.