碎裂QRS波与左室收缩及预后

摘要

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)以心室扩张和收缩功能障碍为特点,是心肌病中的常见类型,患者3年病死率12％～20％.DCM患者常伴有进行性心力衰竭、心律失常和(或)心脏性猝死,部分患者合并有心室内传导阻滞或束支传导阻滞,体表心电图显示QRS波宽大.心室不同步是心力衰竭的重要原因之一,也是心肌收缩力减低的重要表现,多见于宽QRS波的DCM患者,但也有研究证实QRS间期正常的DCM患者亦可伴左心室壁运动不同步以及收缩功能障碍.心脏再同步化治疗(CRT)可明显改善收缩功能，有效降低病死率。近十年来，已成为并发心力衰竭的DCM患者的重要治疗策略。心电图检查简便易行、普及率高，心电图fQRS波作为新的替代方法，在减轻经济负担的同时有助于提高诊断DCM患者心室不同步的准确性，并通过长期随访确定哪些患者受益于CRT以及预测DCM患者的远期预后。