真性左束支将自己站出来

摘要

心脏再同步治疗(CRT)是一种以双心室起搏为基础的心力衰竭非药物治疗方法.近年来,越来越多的循证医学资料证实CRT已成为治疗心衰的重要方法之一.虽然,大量循证医学证明了CRT在慢性心衰方面的疗效显著,有效率达70％,然而,仍有约30％的患者在接受CRT后疗效欠佳,即CRT无反应者(CRT non-response).因此,术前有效筛选适宜患者,对于最大化发挥CRT疗效具有重要意义.研究发现，目前有多项指标可预测CRT术后反应性，这其中又尤为强调了术前心电图呈左束支阻滞(LBBB)图形的重要性。近期的多项大型临床研究显示，心衰伴LBBB的患者能从CRT中取得更多获益，其疗效显著优于右束支阻滞(RBBB)或非特异性室内传导阻滞(IVCD)的患者。基于上述研究，欧洲、美国及我国的相关指南均相继强调了LBBB形态在CRT选择心衰患者时的优选级别。然而，尽管如此仍有一定数量的LBBB患者无反应。因此，关于LBBB的进一步深入研究引起了部分学者的关注。近期，不同学者分别从心电图形态(电学激动)和超声心动图(机械活动)角度，提出了“真性LBBB”的概念，认为只有“真性LBBB”的患者CRT术后才能取得较好的疗效。