左室多点起搏的益处

摘要

心脏再同步治疗(CRT)是近20多年出现的治疗收缩性心力衰竭最成功的方法之一,它适用于25％～30％的症状性心衰患者.CRT可改善患者生活质量,降低患者住院率及死亡率,逆转心脏重构.但是,有30％的患者对CRT无反应.其主要原因是患者选择不恰当、心脏再同步不充分和左室导线位置不理想.CRT治疗的前提是心电的失同步,通常表现为左束支阻滞(LBBB)、QRS波时限延长.非LBBB形态和窄QRS波的患者CRT反应差.左室单部位起搏是传统方法,夺获阈值高和膈神经刺激影响左室导线的位置.冠状静脉解剖和膈神经的走行使常规的双极导线难以解决这个问题,进而影响常规CRT的反应性.针对CRT无反应患者，左室多位点起搏(multisite pacing,MSP)是可供选择的方法。可使左室同步激动，改善CRT反应性。左室多位点起搏包括左室双导线多位点起搏和左室多极导线多位点起搏两种方式。