心脏性猝死:与慢性阻塞性肺疾病

摘要

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿,可进一步发展为肺源性心脏病和呼吸衰竭的常见呼吸系统疾病,其发病与有害气体及有害颗粒诱发的异常炎症反应有关.据统计,全球40岁以上人群COPD的患病率已达9％～10％.COPD影响患者的生活质量,并带来沉重的经济负担.COPD患者的常见症状包括呼吸困难、咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、食欲减退等.气道和肺对有毒颗粒和气体的慢性炎性反应是导致气流阻力增加的主要原因.吸烟是COPD的主要诱发因素,哮喘、呼吸道感染、结核病史、空气污染、遗传因素、职业暴露及气道高反应性及肺发育异常等都可能与COPD的发生发展有关.COPD的常见并发症包括心血管疾病、肺部肿瘤、代谢综合征,骨质疏松等.其中心血管疾病是COPD最主要的并发症。有研究指出COPD患者合并冠心病，心力衰竭，高血压及各种心律失常的风险显著增加。高龄、吸烟、环境污染、性别、饮食等多种危险因素共同促进COPD和冠心病的发生和发展。研究显示，COPD患者心律失常的发病率逐年升高，最常见的是多源性房性心动过速(multifocal atrial tachycardia, MAT)。此外，COPD患者房早、心房颤动(简称房颤)、心房扑动(简称房扑)、室早和室性心动过速(简称室速)的发生风险也显著增加。