胰腺损伤25例临床诊治分析

摘要

2005年1月-2014年12月,共收治胰腺损伤25例.由于胰腺损伤多伴有其他脏器损伤，其症状和体征容易被掩盖，早期诊断困难，常导致误诊、漏诊。间隔6-12h测定血尿淀粉酶，对早期诊断有一定帮助，影像学检查对早期诊断亦有重要价值，内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查可清晰显示胰管结构，是判断有无胰腺损伤最可靠的检查方法。此外，磁共振胰胆管造影(MRCP)对判断有无胰管损伤具有较高诊断价值，较ERCP适应证更广，更适合疑有胰腺损伤的诊断。由于胰腺部位深，且多合并其他脏器损伤，因而目前仍以手术治疗为主。手术方法主要根据术中探查的结果及胰腺损伤分级来决定，治疗原则是尽可能保留胰腺功能，彻底止血、清创、充分引流、控制胰腺外分泌及处理合并伤等。本组一期手术治愈22例;术后发生胰漏3例，经充分引流治愈;胰头毁损伤伴十二指肠、胰管、胆管损伤1例，被迫行胰及十二指肠切除，术后出现多脏器衰竭死亡。