特发性左、右心室流出道室性心动过速及其诊治

摘要

特发性室性心动过速(Idiopathic ventricular tachycardia,IVT)是指不伴器质性心脏病、亦排除了代谢、电解质紊乱以及长QT等其它因素的室性心动过速,多为单形性室速,流出道室速是属于IVT中的一种.流出道室速的诊断主要依靠心电图，其是否需要治疗，主要根据症状出现的频度和严重程度，特发性室速如果持续时间过长，亦可导致心肌损伤，故流出道室速建议早期治疗和防止频繁发作。无论是起源于右室流出道还是左室流出道，射频消融都是目前治疗流出道室速最有效的方法。它特别适用于有症状的持续性或非持续性单形室速、药物无效或不能耐受或不愿意接受长期药物治疗的患者。流出道室速中大多数为右室流出道室速，治疗药物可选用腺苷、维拉帕米、β-受体阻滞剂、Ic类抗心律失常药物，另外利多卡因、胺碘酮也可考虑。对于左室流出道室速可以选用β-受体阻滞剂、Ic类抗心律失常药物、利多卡因和胺碘酮等。