两性霉素B对比其脂质体治疗侵袭性真菌病的系统评价

摘要

目的：系统评价两性霉素B对比其脂质体治疗侵袭性真菌病的有效性和安全性. 方法：计算机检索PubMed、Cochrane Central Register of Controlled Trials、WEB OF SCIENCE、CNKI、CBM、WanFang Data和VIP数据库,收集两性霉素B对比两性霉素B脂质体治疗侵袭性真菌病的随机对照研究,对入选文献进行质量评价并采用Rev Man5.2统计软件对提取的数据进行Meta分析. 结果：最终纳入7篇英文随机对照研究,共计1532名患者.Meta分析结果显示,同C-amB相比,L-amB在生存率方面有优势[OR=0.68,95％CI(0.48,0.95),P=0.03],但在排除其中一项研究后,两者差异无统计学意义;在临床有效率和真菌清除率方面两者差异无统计学意义;L-amB在输液不良反应方面优于C-amB,且差异具有统计学意义[OR=3.19,95％CI(2.32,4.39),P<0.00001];L-amB在肾毒性方面发生率均优于C-amB,且差异具有统计学意义[OR=2.87,95％CI(2.26,3.65),P<0.00001];两者在在低钾血症和肝毒性方面无统计学差异. 结论：基于目前文献证据,两性霉素B脂质体的耐受性优于普通制剂,有效性与普通制剂相似或更优,未来仍需更多大规模的随机对照研究予以验证.