氢-甲烷气呼气试验在克罗恩病缓解期患者中的监测及意义研究

摘要

目的：分析缓解期克罗恩病(Crohn disease,CD)患者小肠细菌过生长(small intestinal bacterial overgrowth,SIBO)的发生情况及其相关因素.探讨氢-甲烷气呼气试验在缓解期CD患者的临床应用价值. 方法：对25例缓解期CD患者(CDAI＜150分)和20例健康人(对照组)进行以乳果糖为底物的氢-甲烷气呼气试验,根据试验结果进一步将CD患者分为SIBO阳性组和SIBO阴性组.比较各组间症状(腹痛、腹胀)评分、大便性状、血清学炎症指标(TNF-α、IFN-γ、IL-6、IL-10)和氧化应激相关指标(GSH、LPO)水平差异,进行统计分析. 结果：①CD组SIBO阳性率(44%)显著高于对照组(5%)，差异具有统计学意义(x2=8.64,P＜0.01);②SIBO阳性组的腹胀评分高于SIBO阴性组(P＜0.05),而对于腹痛评分、大便次数及性状两组间无显著性差异(P＞0.05)，但均高于健康对照组(P＜0.01)。未发现年龄、病程、病变部位(L)、疾病行为((B)和CDAI评分与SIBO的发生相关。③SIBO阳性组GSH水平低于SIBO阴性组(23.65±16.60umol/L vs 41.86±19.33umol/L,P＜0.05)，而两组间TNF-α、IFN-γ、IL-6、IL-10和LPO水平未见显著性差异(P＞0.05). 结论：CD患者较健康人群更容易发生SIBO，且SIBO可能是加重患者消化系症状的原因之一，尤其表现为腹胀。究其机制而言，肠道微环境改变、体内氧自由基的清除可能参与了SIBO的发生及发展。对于SIBO阳性的患者，必要时可考虑给予抗生素、微生态制剂的治疗。然而由于本研究例数有限，有待收集更大样本进一步加以证实。