告知?还是不告知—这是一个问题(由球后麻醉致球壁穿刺伤一例所想到的)

摘要

患者男性,76岁,因"右眼上方视物遮挡感5天"于2013-8-28以"右眼孔源性视网膜脱离、双眼高度近视"入本院,既往双眼高度近视40余年,左眼因视网膜脱离失明12年.眼科检查右眼视力眼前数指,左眼无光感,右眼底后极部视网膜可见约1/2PD圆形裂孔,颞侧及下方视网膜灰白色隆起,累及黄斑.患者完善术前检查于2013-08-30行右眼玻璃体切割术,术中使用一次性5号球后注射针头(山东省凯利医疗器械有限公司)各抽取2.5ml2％利多卡因和0.75％罗哌卡因混合液行球后阻滞麻醉,患者无异常反应。讨论:从纯医学角度来分析，大多由球后注射导致的眼外伤都预后极差而该患者经积极处理基本没有给患者造成躯体和精神上的损害，比如最为重要的视力下降、手术流程的增加、住院时问延长和费用增加等。本病例报告将结合当时手术视频和术后图像就发生的可能原因、“幸运”因素以及如何避免此类事情发生展开讨论。