鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术两种方法的疗效比较

摘要

目的：探讨鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术中置入泪囊鼻腔引流支架与置入膨胀海绵后的疗效. 方法：选取100例慢性泪囊炎患者为观察对象,均采取鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术式,其中50例泪囊暴露较小,暴露泪囊区呈"一"形切开,后置八泪囊鼻腔引流支架,2个月后取出支架;另50例泪囊暴露范围大,泪囊区呈"H"形切开形成两个泪囊瓣,对应鼻黏膜压住泪囊瓣保持吻合口开放,后置入自制长三角形膨胀海绵,以速高捷眼胶滴入使海绵膨胀支撑泪道,6天后取出膨胀海绵,放置浸丝裂霉素的棉球于吻合口10分钟后冲洗,泪道内注入典必殊眼膏. 结果：对手术效果观察半年至1年。置入泪囊鼻腔引流支架组术后2个月内复发流脓者1例，流泪无脓者2例，2个月取支架时发现肉芽组织增生者3例，支架脱出者1例，泪囊切口重新闭合者1例，半年至1年复查复发流脓者6例，内窥镜查其中泪囊鼻腔吻合口膜闭4例，泪囊鼻腔吻合口息肉样增生与对应鼻勃膜粘连2例，流泪无流脓者3例，成功率82%;植入膨胀海绵组6天内流泪明显者5例，轻微流泪者15例，无明显流泪者30例，6天后取出膨胀海绵无肉芽组织增生病例，泪道冲洗通畅者50例，无流泪、流脓病例，术后2个月复查泪道冲洗通畅者50例，无流泪流脓患者，半年至1年无复发流脓病例，冲洗不畅无脓者1例，内窥镜下见泪囊鼻腔吻合口息肉样增生与对应鼻勃膜粘连，成功率98%。差异有统计学意义(P＜0.05 )。 结论：鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术中置入膨胀海绵较置入泪囊鼻腔引流支架成功率高，复发率低，复发时间长，且价格低，主张积极推广。