早期体外膈肌起搏结合针刺救治急性有机磷农药中毒并发呼吸肌麻痹的临床应用与机理研究

摘要

急性有机磷农药中毒(AOPP)并发的呼吸肌麻痹(RMP)引起的呼吸衰竭,是最具有临床抢救意义的危象,也是急性有机磷中毒主要死亡原因.RMP一般发发生在AOPP急性胆碱能危象消失后,迟发性周围神经病变出现之前.AOPP患者RMP的治疗目前尚无统一方案,近年来,倾向认为：及时彻底洗胃排毒,早期足量使用抗胆碱药与复能剂,可减少RMP的发生;一旦发生RMP,突击量的复能剂(氯磷定)是救治成功的关键.虽然临床证实：辅以无创—有创—无创序贯性机械通气可大大降低病死率,但病死率仍然较高,达3％.为了进一步降低RMP发生率,缩短病程,减少机械通气时间,降低气管切开率及复能剂应用剂量,降低病死率,提高该病救治水平,笔者探索性的开展了早期体外膈肌起搏结合针刺救治急性有机磷农药中毒并发呼吸肌麻痹的临床应用与机理研究.结果表明，在急性胆碱能危象消失后，呼吸肌麻痹(RMP)发生前及早介入EDP结合针刺治疗方法，可预防RMP发生，缩短病程，减少机械通气时间，降低气管切开率、并发症发生率及复能剂应用剂量，提高乙酞胆碱酷酶(AChE)活性，降低病死率，提高救治水平。同时可节约大量医疗资源，为病人节省大量医疗支出，减轻病人负担，具有较好的社会效益。该方法强调中西医结合，作为一种非药物、无创、便捷有效、无毒副作用的辅助治疗方法，操作简单，便于基层推广。