天津市异地就医现状分析及医保对策研究

摘要

目的:了解天津市异地就医流出的人数、流向地区、费用发生现状,并结合文献分析,为进一步完善天津市异地就医医保问题提供思路与对策. 方法:描述性统计分析天津市2012年至2014年异地就医人群的特征、费用信息和地域分布,结合文献分析方法,为解决天津市异地就医问题建言献策. 结果:2012年至2014年天津市流出性异地就医登记总人数为109291人,其中退休人群所占比重较大;异地就医人数呈逐年增长的趋势,2012-2014年门诊特殊病种、门诊、住院型患者的平均费用分别是5740.01元、2219.94元、15763.21元,可见住院型花费最大,负担最重,其次是门诊特殊病种患者.趋势性检验结果显示住院费用的增长趋势有统计学意义(F=6.794,P=0.009);天津市人口外出就医地点主要集中在北京、河北等地区. 结论:应从国家政策、监管部门和经办机构3个层面出发提出医保管理对策,为实现异地就医联网结算、提高医保服务质量和效率提供现实依据.