脊柱结核非手术治疗管理策略研究(附102例临床分析)

摘要

目的：探讨脊柱结核的非手术治疗管理策略的可行性及有效性. 方法：将山东省胸科医院自2010年1月至2015年6月符合入组条件的102例脊柱结核患者纳入非手术治疗管理策略的研究.分时段观察记录患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)的变化情况,影像学评估骨融合及骨桥形成情况,记录并发症的发生情况.分时段评估患者的心理状态并给予一对一的心理疏导,评估患者的营养状态并给予营养支持疗法.依据评估制定个体化治疗措施并严格随访. 结果：4例失败转为手术治疗,98例(96.1％)至疗程结束评估符合临床停药标准,其中3例遗留小的脓肿.37例(36.3％)出现胃肠道反应,23例(22.5％)出现肝功能损伤其中6例需停药,5例视物模糊.入院时VAS、ESR、CRP分别为(6±2)分、(43±20)mm/1h、(21±10)mg/L,抗结核治疗1个月时降为(4±2)分、(32±11)mm/1h、(12±8)mg/L,3个月时降为(2±1)分、(15±7)mm/1h、(6±2)mg/L,其中CRP下降的速率高于ESR.第6、9、12个月影像学检查发现有骨融合及骨桥形成者分别为37例(38.8％)、72例(76.5％)、89例(90.8％).入院时心理状态评估焦虑、抑郁、愤怒、孤独总分高达(104.1±10.8)分,1个月时降为(69.0±10.5)分,3个月时为(52.6±8.1)分,至6个月时降为(32.8±6.9)分接近正常人.营养状态评估总分≥3分者入院时53例,1、3、6、12个月分别为38例、19例、10例、3例. 结论：在全方面评估、个体化抗结核治疗联合辅助措施的管理策略指导下,对脊柱结核患者有选择的进行非手术治疗是有效可行的.