彩超引导下射频消融治疗子宫肌瘤的临床价值

摘要

目的：分析研究彩超引导下射频消融治疗子宫肌瘤的疗效及临床价值. 方法：选取医院收治的已婚无生育计划且自愿行子宫肌瘤射频消融术的30例子宫肌瘤患者为研究对象,平均年龄41.2±5.2岁,单发25例,多发5例,共36枚子宫肌瘤.其中粘膜下肌瘤8枚(最小径线＞2cm),肌壁间肌瘤25枚(单发肌瘤最小径线＞2cm,最大径线＜7cm;多发肌瘤数目≤3个,单个肌瘤最小径线＞2cm,最大径线＜5cm),浆膜下肌瘤3枚(不带蒂,2/3位于肌壁间,外凸部分小于1/3,肌瘤最小径线＞2cm,最大径线＜5cm).术前彩超评估经腹部进针途径可以避开肠管、血管等重要器官、组织，并规划进针路径及消融次数，活检获得病理确诊后行超声造影，记录肌瘤体积。手术时间选择在月经干净3天后，静脉麻醉下进行，患者平卧位，导尿且宫腔内置管，采用STARmed射频消融治疗系统，17GStar常规通用固定尖端冷凝单极射频电极针，根据肌瘤径线选择前端工作电极分别为2cm、3cm、4cm的电极针。彩超引导下选择穿刺点及穿刺方向，超声纵切及横切扫查确定电极针在肌瘤中的位置，确保电极针工作电极部分始终在肌瘤瘤体内部，且电极针尖端距离子宫浆膜≥0.8cm，视病灶大小、部位、性质选择合适消融功率、时间及消融次数，尽可能完全消融肌瘤，同时注意观察患者表现。消融完毕，缓慢退针，按压穿刺点，妇科病房观察2天。疗效判断：6个月后行彩超检查（1）无效-临床症状无改善，肌瘤体积无缩小；（2）有效-肌瘤体积缩小＞20%；（3）显效-肌瘤体积缩小＞50%；（4）治愈-无任何临床症状，肌瘤体积缩小＞80%或完全消失。总有效率=（2+3+4）/总例数。 结果：36枚子宫肌瘤治愈18枚，显效10枚，有效7枚，无效1枚，术前肌瘤体积38.35±28.12cm3，,术后6个月肌瘤体积9.6±7.8cm3,总有效率97.2%。术后18例出现阴道排液，3-18天自行消失，36例术后均未出现发热。 结论：子宫肌瘤射频消融可以有效减小肌瘤体积，减轻患者症状，是安全有效的治疗子宫肌瘤的微创方法，值得推广。