超声造影对CT诊断为肺周围性炎性病变病例的诊断价值

摘要

目的：探讨超声造影对CT诊断为肺周围性炎性病变病例的诊断价值. 方法：选取2016年8月-2017年2月在院呼吸科住院且经胸部增强CT检查并诊断为肺周围炎性病变的患者60例行超声造影检查,男32例,女28例,年龄38.0-75.0岁,平均年龄(59.2±8.0)岁,采用Philipsiuelite高档超声诊断仪,4C-1凸阵探头,频率1-5MHz,随机配备编码谐波造影分析软件,所有患者均先行基础超声检查,了解病变情况,明确病灶大小、形态、回声、血流情况及与毗邻脏器的关系,造影前患者签订知情同意书.造影剂为意大利Bracco公司生产地六氟化硫，将造影剂干粉用5.0ml0.9%的生理盐水溶解，再取出2.5ml造影剂溶液经前臂肘静脉以团注方式快速注入，随后注入5.0ml0.9%的生理盐水，实时连续动态观察病灶内造影剂增强灌注的全过程3-5min，保存动态图像。 结果：60例病例，常规超声：病灶形态均呈楔形或类三角形改变，病灶内均见血流信号，54例病灶内彩色血流呈树枝状分布，6例病灶彩色血流示周边或内部点状血流信号。60例病例造影：其中54例呈树枝状均匀性高增强，造影诊断炎性改变，增强CT诊断炎性病变或感染，后经穿刺病理证实；4例病例周边呈均匀性高增强，偏中心区域呈类圆形稍低增强，超声造影诊断为周围性肺癌并炎性改变，增强CT诊断为炎性病变，该4例病例后经超声引导穿取病灶内稍低增强区域，病理为2例腺癌，2例鳞癌；2例病例周边呈均匀性高增强，中央无增强，超声造影诊断为机化性肺炎并坏死形成，增强CT诊断为机化性肺炎并坏死，后经病理证实。 结论：超声造影对低速血流信号敏感，具有实时动态观察的优点，对常规超声显示为楔形或类三角形的肺周围性病变行超声造影时，若发现病灶内存在类圆形低增强区时，需谨慎是否存在周围性肺癌并炎性改变，建议行穿刺活检，穿取病灶内低增强区域。