造影剂推注压力与输卵管通畅性的相关性研究

摘要

目的:通过对造影剂推注压力曲线及压力峰值与造影图像结果的分析,正确评价造影过程中造影剂推注压力的大小与输卵管通畅性的对应性,从而更好的指导临床. 对象及方法:临床诊断不孕症拟行子宫-输卵管4-D超声造影评价输卵管通畅性的女性患者100例纳入本研究,子宫发育畸形患者排除在本研究外.造影剂推注方式选择压力仪自主推注超声造影剂方式进行，推注压力结果以压力曲线及推注峰值压力值方式显示。输卵管通畅性的超声造影结果由两名经验丰富的超声医师共同判断达成一致，造影过程成中记录患者疼痛程度，宫腔有无反流、子宫肌层等有无造影剂逆流，卵巢周围造影剂包绕情况等。推注压力按经验分为4级：<30Kpa，Ⅰ级；30~60Kpa，Ⅱ级；60~90Kpa，Ⅲ级；>90Kpa，Ⅳ级。 结果：超声造影结果综合分析诊断双侧输卵管通畅患者47例，推注造影剂一侧/双侧输卵管管通而不畅患者25例，一侧/双侧输卵管不通患者28例。输卵管双侧通畅患者造影剂推注压力曲线普遍表现为平坦型，峰值压力36.74±10.39Kpa，患者多数疼痛不明显；一侧/双侧输卵管管通而不畅患者造影剂推注压力曲线多表现为上升型曲线，峰值压力66.74±8.64Kpa，患者主诉疼痛明显或表现为一过性疼痛后疼痛缓解，其中6例患者存在明显的造影剂逆流；一侧/双侧输卵管不通患者疼痛明显，峰值压力均>90Kpa，自动推注仪由于压力过高报警后不能完成造影剂推注，圧力曲线为陡直型。 结论：造影剂推注压力曲线类型在一定程度上可以反应输卵管通畅性，经验提示，平坦型压力推注曲线对应通畅输卵管，峰值压力变化较大，而压力值多与患者疼痛程度相关。个别患者由于造影剂逆流，圧力曲线及压力峰值会干扰诊断结果，需结合造影图像综合分析。