常规超声与超声造影对急性主动脉综合征诊断的对比研究

摘要

目的：探讨超声造影(Contrast-enhanced ultrasound,CEUS)对急性主动脉综合征(Acute aortic syndrome,AAS)病变的诊断价值. 方法：纳入2015年11月至2017年1月武汉协和医院疑诊急性主动脉综合征的患者45例(男性31例,女性14例,平均年龄57.08±11.63岁),依次行常规超声、超声造影及计算机断层血管造影(Computed Tomography angiography,CTA)扫查主动脉全程.以CTA为参考标准，比较常规超声及超声造影诊断AAS、内膜片、破口、假腔血栓的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。 结果：①45例病例中经CTA和（或）手术证实的AAS27例（StanfordA型10例，StanfordB型17例），包括主动脉夹层23例（StanfordA型9例，StanfordB型14例），壁内血肿3例（StanfordA型1例，StanfordB型2例），穿透性溃疡1例（StanfordB型1例）。常规超声诊断AAS31例，误诊5例，漏诊1例；超声造影诊断AAS共26例，均诊断正确，漏诊1例。造影后，超声诊断AAS的特异度从72.22%提高至100%（P=0.045），差异有统计学意义。②常规超声显示内膜片21例（91.3%），超声造影23例（100%），两种方法诊断诊断AAS内膜片的灵敏度分别为77.27%、100%（P=0.048)，差异有统计学意义。③常规超声正确区分真假腔20例（86.9%），超声造影23例（100%）（P＞0.05），差异无统计学意义。④常规超声显示破口11例（47.8%），超声造影12例（56.5%）（p＞0.05），差异无统计学意义。⑤超声造影排除夹层伪像5例（100%），鉴别假腔内低速血流与血栓形成1例（100%）。 结论：超声造影可提高常规超声诊断AAS的准确性，较常规超声能提供更多病变细节方面的信息，如内膜片、假腔低速血流、破口的显示。超声造影在鉴别伪像与内膜片方面有优势。