中国人心房颤动脑卒中危险因素的病例-对照研究

摘要

目的:国际上多项大规模临床试验提示年龄、高血压、卒中病史等为房颤并发血栓栓塞的危险因素.但关于中国人房颤脑卒中危险因素的研究很少,是否与国外研究相同还不清楚,本研究的目的是通过病例对照研究分析中国人非瓣膜性房颤脑卒中的危险因素.方法:在全国14家医院共登记房颤患者4511例,其中风湿瓣膜性房颤1086例,非瓣膜性房颤3425例.比较房颤合并血栓栓塞与房颤无血栓栓塞者在病史,超声心动图,临床特征等方面的差异,筛选房颤发生脑卒中的危险因素.结果:病例组与对照组在性别、心力衰竭病史、心肌梗死、左房大小等因素没有差异无显著性.但病例组年龄明显高于对照组(73.31±9.18与68.22±12.29,P<0.001),并且高血压病史(71.0﹪与51.6﹪,P<0.001)和糖尿病病史(17.9﹪与11.1﹪,P=0.001)在二组间差异显著.左房血栓提示具有较高的中风危险,而其他心电图和超声心动图指标对预测脑卒中没有意义.在多因素Logistic分析:显示年龄≥75(OR1.77;95﹪IC1.50-2.08),高血压病史(OR1.76;95﹪IC1.08-2.89),糖尿病史(OR1.77;95﹪IC1.14-2.74),LA血栓(OR2.77;95﹪IC1.25,6.13),持续性房颤(OR1.29;95﹪IC1.05-1.98)是中风的独立危险因素.而心力衰竭和EF值与脑卒中的相关性较差可能原因为心力衰竭诊断的不确切和超声指标评价缺乏客观性.结论:中国人心房颤动脑卒中的独立危险因素为年龄、高血压病史,糖尿病病史、左房血栓、持续性房颤,上述因素在决定心房颤动患者进行抗栓治疗策略的时具有重要意义.