脊椎结核并发截瘫外科治疗中几个问题的探讨

摘要

目的:探讨脊柱结核并发截瘫外科治疗中存在的几个问题.方法:通过对2194例脊椎结核并发截瘫手术治疗进行总结,其中椎板减压术49例,前方减压术1027例,侧前方减压术754例,开窗减压术364例.术后随访1266例,完全与大部分恢复1040例,占89.2％.结果:1、术式选择应强调以下三点:①第一次手术减压要充分;②注意脊柱的稳定性;③定期随访坚持化疗.2、术路选择正确与否与手术成功密切相关.结论:脊椎结核合并截瘫最理想的术式为开窗减压术,此术式稳定性强,脊髓部分显露,椎管内病变可以解脱,病灶清除彻底,减压较充分,骨嵴凿除确切,安全性高,适应症较宽.但术后保证18~24个月合理的化疗也是取得满意疗效的关键.