由传单救误病例谈少阳与三焦之辨

摘要

介绍了一例传染性单核细胞增多症的诊治案例。患者初诊见午后低热，咽痛，头痛，上眼睑及颈项部肿胀，恶心，纳呆，口不渴，大便粘滞、稀溏，全身乏力。舌淡红苔白滑，脉浮滑，此乃一派湿热阻遏三焦气机之象，且湿重于热。因此初诊遵吴鞠通治湿热之法，以三仁汤清热利湿，宣畅气机。服后湿未尽而热象愈显，进而予以甘露消毒丹清热利湿，化浊解毒。三诊着眼于发热、咽痛咽干、口苦、头痛，改辨为伤寒少阳证，以柴胡剂和解少阳枢机，则矫枉过正，又未顾及湿热阻遏三焦，患者服用小柴胡汤后，汗出多而热不退，且精神疲倦加重，乃湿邪阻遏上焦，蒙蔽清阳之象;综合当时病情，患者应属湿热壅滞，并兼少阳枢机不利，因此选用蒿芩清胆汤，以分消走泄之法清利湿热，并和解少阳枢机，服后体温稳步下降，全身症状一并缓解。