金黄色葡萄球菌肠毒素与烧伤脓毒症的关系及其机制研究

摘要

大量资料表明,脓毒症(sepsis)及多器官损害系严重烧伤、创伤、休克、大手术等危重病人常见的感染并发症之一,其致病因素复杂、病情进展迅速、临床救治困难、伤员预后险恶,是引起危重症死亡的重要原因.尽管早期液体复苏、新颖抗生素治疗、代谢支持及重要器官支持性治疗已取得显著进展,但是脓毒症及多器官功能障碍综合征(MODS)的死亡率仍居高不下,成为进一步提高烧、创伤危重症救治成功率的一大障碍,是现代烧、创伤研究的热点和难点问题.因此,脓毒症及MODS发病机理及其防治是目前临床亟待解决的重大课题,开展其研究无疑具有明显的理论意义和临床价值.业已明确,严重损伤和感染性因素可以诱发初期的炎症反应,但由于机体产生的多种炎症介质所形成的瀑布效应,可使炎症反应扩大甚至失去控制,最终导致以细胞自身性破坏为特征的全身性炎症反应.诸多研究证实,细菌、内毒素、病毒及寄生虫感染等在机体的脓毒性反应中均可起触发剂作用,其中革兰阴性(G<'->)菌及其内毒素在脓毒症发病中的作用与机制已进行了较为广泛、深入的研究.然而,长期以来,人们对于革兰阳性(G<'+>)菌及其外毒素的致病意义认识不足.本文拟结合近年来的研究工作,重点介绍金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)及其外毒素与烧伤脓毒症关系的研究进展.