采用不同置换液进行人工肝血浆置换治疗重型肝炎的临床疗效分析

摘要

目的观察采用不同的置换液进行人工肝血浆置换治疗重型肝炎的疗效. 方法随机选取103例病人,按应用置换液的不同分成三组,按补充置换液成分将病人分成三组,即新鲜冰冻血浆组,白蛋白+林格氏液组,部分新鲜冰冻血浆+白蛋白+冷沉淀组,进行血浆置换治疗. 结果新鲜冰冻血浆组86例病人共计血浆置换治疗392例次,白蛋白+林格氏液组8例,15例次,部分新鲜冰冻血浆+白蛋白+冷沉淀组9例33例次,治疗后新鲜冰冻血浆组大多数病人血清胆红素可有下降,凝血功能有较大改善,对肝性脑病等临床症状也有明显改善,对血清电解质等无明显影响.白蛋白+林格氏液组治疗后血清胆红素、凝血功能、临床症状无明显改善. 结论血浆置换是一种有效的人工肝支持疗法,但掌握治疗时机、选用合适的置换液是提高疗效的关键.新鲜冰冻血浆是最为理想的置换液,在血浆资源紧缺的情况下应用部分新鲜冰冻血浆+白蛋白+冷沉淀也有明显的疗效,也可以做为一种暂时的替代置换液,而单纯以白蛋白做为置换液,其肝功能、凝血功能、临床症状均无改善,疗效最差,不适合做为肝衰竭时人工肝血浆置换时的置换液单独应用.