肺内多发小结节病变的HRCT诊断

摘要

本文介绍肺内小结节是指直径在1cm以下的结节病变.两肺多发小结节在肺内可弥漫分布,或为局限性.此种影像见于多种疾病.HRCT是鉴别诊断的重要方法.可发生肺内多发小结节的常见疾病有:肺转移瘤、肺结核、结节病、尘肺、细支气管肺泡癌、全细支气管炎.其中前4种疾病为最常见,是鉴别诊断的重点.肺内多发小结节的分布特点肺内多发小结节的CT表现分为3类:小叶中心结节,血源性结节(又称随机分布结节),和淋巴管周围结节.小叶中心分布的结节:此种结节仅限于小叶中心部位,不与小叶间隔及胸膜相连,而与二者间隔一定的间距,大约5mm.肺野中、内区的支气管血管束邻近及周围也无此种结节.小叶中心分布的结节见于经气道吸入而发生的病变.主要见于:①过敏性肺炎,肺内结节的病理改变为细支气管炎、细支气管炎周围炎、肺泡炎症和肉芽肿.②嗜酸性肉芽肿,结节为细支气管周围间质内的组织细胞和嗜酸细胞性肉芽肿.③尘肺,粉尘由气道吸入,结节在呼吸性细支气管周围产生,形成小叶中心结节.疾病早期往往为小叶中心分布,但随病变进展也可发生于小叶间隔、胸膜下和支气管血管束周围。