原位肝移植术后胆道结石的临床研究

摘要

目的:探讨原位肝移植术后胆道结石的诊治. 方法:回顾性分析2000年1月至2004年1月完成的346例原位肝移植的临床资料,总结术后胆道结石的防治经验. 结果:15例患者术后并发胆道结石,发病率为4.34﹪.表现为颗粒样结石和胆泥两种形式.发生部位在胆总管者9例,在肝内胆道者6例.胆泥和颗粒样结石的首次诊断时间分别平均为138d和306d.胆道感染是胆道结石发作的主要状.15例病例中有11例合并不同程度的胆道狭窄.主要依靠经"T"管照影或ERCP(Endoscopicretrogradecholangiopancreatography)术明确诊断.ERCP术是主要的非手术治疗手段,9例胆总管结石经1-3次ERCP术后痊愈.6例肝内胆道结石中合并弥漫性胆道狭窄者有4例,其中3例行再次肝移植术. 结论:胆道狭窄是肝移植术后胆道结石的主要原因,胆道粘膜的缺血坏死合并胆道感染是胆泥形成的主要机制.ERCP术对胆总管结石有良好疗效,对合并弥漫性胆道狭窄的肝内胆道结石患者肝脏再移植往往不可避免.