手法复位治疗月骨脱位

摘要

单纯性月骨前脱位,在腕关节损伤中屡见不鲜,如不细心检查,容易误诊或漏诊,已明确诊断,但未能掌握复位时机和复位方法不当,则不能达到预期效果,甚至容易造成月骨缺血坏死.自1997年至2003年,我们治疗本病23例,采用闭合手法复位,小夹板固定,内外用药等方法治疗,收效良好.月骨前脱位,在腕关节损伤中虽较为多见,但未被基层医生所充分认识和重视,若不细心检查易造成误漏.认为导致漏诊的原因是:1、合并伤掩盖了腕部症状.2、未摄腕部侧位X线片,因为正常情况下,桡骨远端、月状骨、头状骨三者关系在侧位片上是在同一条轴线,如三者关系发生改变,则提示月骨脱位可能.3、对正常腕关节正位X线解剖不熟悉,下位月骨约呈四方形,远端稍凸,如呈三角形,可能有脱位存在.可见熟悉腕部解剖关系,细心阅读X线片是避免误诊、漏诊的关键.部份患者,虽经拍片确诊,由于医生未能熟练掌握其手法复位技巧,使复位失败,或由于多次反复粗暴的手法,使腕部肿胀加重,错过复位时机,须要手术切开复位.要及时准确复位,应掌握好复位时机,术者与助手配合默契,熟练运用正骨手法做到"手随心转,法从手出",才能达到预期效果.