氟康唑和制霉菌素治疗复杂型外阴阴道念珠菌病的临床疗效及体外抗真菌药物敏感性研究

摘要

目的：探究氟康唑和制霉菌素药敏试验结果与复杂性外阴阴道念珠菌病患者临床疗效的相关性。rn 方法：从283例患有复杂性外阴阴道念珠菌病患者阴道内采集分离到287株念珠菌.体外氟康唑和制霉菌素药敏试验采用E-TEST 或者琼脂扩散方法.这些患者用氟康唑或制霉菌素治疗.rn 结果：念珠菌对氟康唑耐药率和剂量依赖性敏感率分别为0.8％(1∕132)和5.3％(7/132).体外药敏试验中对氟康唑呈剂量依赖敏感的病例组,在治疗7～14天和30～35天随访时的真菌学治愈率分别为42.9％和28.6％,低于氟康唑敏感组病例在相应天数的真菌学治愈率88.7％和76.6％,这两组的治愈率的差别有统计学意义(P＜0.05).由白念珠菌引起的VVC 和非白念珠菌引起的VVC 病例在治疗7～14天随访得到的真菌学治愈率分别为85.6％(219∕256)和88.9％(24∕27),这两组病例在30～35天随访得到的真菌学治愈率分别为79.3％(203∕256)和81.5％(22∕27),这两组病例的真菌学治愈率的差别没有统计学意义(P＞0.05).体外药敏试验结果表明,无论是白念珠菌还是非白念珠菌对制霉菌素均敏感.应用制霉菌素治疗的病例组在治疗7～14天和30～35天随访,真菌学治愈率分别为85.4％(129∕151)和83.4％(126∕151).应用氟康唑治疗的病例组在治疗7～14天和30～35天随访,真菌学治愈率分别为86.4％ (114/132)和75.4％ (99/132).rn 结论:氟康唑耐药的病例很少见,以及体外药敏试验白念珠菌和非白念珠菌均对制霉菌素敏感.VVC致病菌对氟康唑敏感性下降或者氟康唑阴道浓度过低可能和氟康唑治疗失败有关.