血培养中检测出嗜冷嗜血杆菌一例

摘要

目的：通过该病例的报道,完善血培养的临床指证,加强检验医师与临床医生之间的沟通,完善临床疑难菌株的鉴定流程.rn 方法：收到患有幼年特发性关节炎全身型的患儿血标本,BACT/Alert3D全自动血培养仪对患儿标本进行培养,报阳性后直接涂片,并转种血平板、麦康凯平板.分别以Vitek32全自动生化鉴定仪、MicroScan微生物鉴定仪进行鉴定,结果可疑.主动与临床医生沟通,对患儿的病史进行详细的了解,同时分别采用16S rDNA序列法和MALDI TOF-MS质谱仪进行鉴定.rn 结果：直接涂片为革兰阴性球杆菌,血平板上生长缓慢,培养后菌落为圆形、湿润、光滑、不透明、边缘整齐的菌落,不溶血,麦康凯上不生长,氧化酶、触酶阳性,动力实验阴性.Vitek32全自动生化鉴定仪为变异库克菌,鉴定率为97％.MicroScan微生物鉴定仪鉴定结果Psychr.spp概率为28.59％.16S rDNA序列法鉴定结果结果为嗜冷嗜血杆菌(Psychrobacter sanguinis).质谱仪鉴定结果直接菌落法和裂解法鉴定结果不同,而且得分较低,结果不可靠.rn 结论：对于免疫力低下的患者,血象改变,应该考虑常规开展血培养检测.关于疑难菌株的鉴定,当全自动微生物鉴定仪鉴定结果不准确时,应该及时与临床沟通,了解患者的临床表现,同时采取多种方法同时鉴定,建立完善的疑难菌株的鉴定流程,提高准确性.