谈“无证可辨”

摘要

辨证论治(或称辨证施治)是中医的重要治疗原则之一。它体现了中医学整体观的学术特点，是中医诊疗疾病的思维模式。简单说来辨证就是将患者表现的症状和体征归纳为证候。论治就是针对其证候特点制定治疗方案。辨证论治的核心是辨证求因，即以临床表现为依据，通过整体的综合分析，推求疾病的病因、病机，其目的指导立法、遣方用药。但临床情况是复杂的，有人出现症状或体征却不能明确诊断为病，如特发性某某症、某些亚健康状态等；而也有很多病的前期甚至早期多无证可辨，如隐性某某病、单纯性某某病或单项某某指标异常等。前者可以用辨证论治的原则进行阴阳气血脏腑的整体调节，使其恢复健康；后者在临床上并不少见，是本文要讨论的内容。探讨“无证可辨”的意义并不局限于临床，由于中药新药往往针对的是西医病名，对证候的要求越淡化，应用范围越广，因此在新药开发工作中应该是很有实际意义的。