816.心脏瓣膜再次替换20例报告

摘要

目的：探讨心脏瓣膜再次替换手术时机、方法及并发症的防治.方法：回顾分析心脏瓣膜再次替换20例,男性5例,女性15例,年龄25～53岁;其中二尖瓣生物瓣置换术后瓣膜衰坏15例,机械瓣置换术后血栓形成致瓣膜功能障碍3例,瓣周漏2例.术前心功Ⅲ级7例,Ⅳ级13例.其中3例机械瓣替换术后血栓形成致急性瓣膜功能障碍和2例生物瓣衰败并重度心衰行急诊手术.结果：早期死亡2例,死亡率10﹪,均死于术后低心排.术后并发脑气栓及大量渗血各1例.存活18例,随访1～16年,晚期死于右心衰竭1例,并发主动脉和二尖瓣瓣周漏1例.其余心功恢复良好.结论：合理选择手术时机,术中加强心肌保护、彻底排除心腔残气及防治出血是提高再次心脏瓣膜替换疗效关键.