进一步提高重症急性胰腺炎临床疗效需重视的几个方面

摘要

重症急性胰腺炎(SAP)发病凶险,进展迅速,转归呈现多样化而救治难度极大,死亡率高.近二十年来,随着对SAP认识的不断深入和治疗技术的进步,SAP的治疗效果有了明显改善,但其总体死亡率仍在20﹪左右.因此,SAP救治仍然是当前外科急腹症中尚未满意解决的难题之一.总体上看,SAP存在两个死亡高峰,第一个死亡高峰发生在发病早期即全身炎症反应综合征期(SIRS期);第二个死亡高峰在全身感染期和残余感染期.因此,重视和探索SAP早期包括SIRS调控、液体复苏、脏器功能监测与维护、合理营养支持及特殊类型胰腺炎的救治,以及后期感染性并发症的综合防治策略,对进一步改善SAP临床疗效具有重要意义.本文结合我们的经验,就几个需重视的相关问题进行探讨。