连续性肾脏替代治疗在严重创伤合并脓毒血症患者中的应用与护理

摘要

目的：研究连续性肾脏替代治疗在严重创伤合并脓毒血症患者中的应用与护理。rn 方法：血滤通路32例患者29例按无菌技术操作规程行股静脉单针穿刺留置双腔导管，2例行颈内静脉单针穿刺留置双腔导管，1例行锁骨下单针穿刺留置双腔导管，血液净化技术采用金宝Prismaflex，行CRRT治疗32例，采用与之配套的血滤器。常用模式有三分别为:CVVH(连续性静脉一静脉血液滤过)CVVH(连续性静脉一静脉血液透析)CVVHD(连续性静脉一静脉血液透析滤过)根据病情选择不同的治疗模式。rn 结果：32例患者中21例治愈或临床症状好转纠正了脓毒症导致的炎性递质内稳定紊乱，减少了血管活性药物的应用(65%），因4例自动出院(经费问题);6例创伤严重因多脏器功能衰竭死亡，1例后期因拒绝继续行CRRT治疗出院。rn 结论：在脓毒症早期及脓毒症休克期，CRRT能够明显降低患者炎症指标，加速患者血流动力学稳定，能够改善患者组织器管的灌注，还可能纠正脓毒症导致炎性递质内稳定紊乱。延迟患者的抢救时间，增加患者生存率。但严重创伤合并脓毒症患者病情危重目‘病情变化大，对护理技术要求较高，在护理过程中需要护理人员高度责任心，在行CRRT治疗过程中护理人员要连续不间断严密观察患者病情变化，严格执行无菌操作，并加强血管通路的管理，加强医护合作，不断学习改进护理方法，为患者创造更好的治疗条件。